Introdução
É uma tremenda honra ter a oportunidade de conversar com os leitores da Psychalive sobre a interseção entre saúde mental e justiça criminal. Minha carreira me permitiu entrar em ambientes correcionais, de políticas e sem fins lucrativos. Isso proporcionou a oportunidade de aprender com especialistas de campo sobre as realidades do encarceramento e da reentrada de prisioneiros. Minhas especializações em cultura prisional, pessoas com problemas de saúde mental no sistema de justiça e reentrada de prisioneiros foram cultivadas na última década. Este blog será dedicado a todos os assuntos relativos à intersecção da saúde e da justiça. Você pode fazer perguntas e sugerir ideias de tópicos para fornecer as informações e as ferramentas necessárias para ser proativo e produtivo em nossos interesses e trabalhos compartilhados. Estou ansioso para me comunicar com você.
Este é um momento crucial na história do nosso país, pois há um aumento de pessoas com necessidades de saúde mental no sistema de justiça. A Human Rights Watch mostrou que aproximadamente setenta mil pessoas encarceradas são psicóticas em qualquer dia (2003). Para 2005, o ano mais recente com dados disponíveis, o Bureau of Justice Statistics mostrou que '56% dos presos estaduais, 45% dos presos federais e 64% dos presos tinham problemas de saúde mental... Problemas de saúde mental foram definidos por [ou] : uma história recente ou sintomas de um problema de saúde mental” (Departamento de Justiça dos EUA, 2006). Essa massa crítica de pessoas encarceradas com necessidades de saúde mental nos coloca no centro de um ponto de virada na política de saúde e justiça.
Antes de olharmos para o futuro, devemos primeiro olhar para o passado. Como chegamos a esse lugar de encarceramento de pessoas com necessidades de saúde mental? Como a prisão de Rikers Island em Nova York, a prisão de Cook County em Chicago e a prisão de Twin Towers em Los Angeles se tornaram as três maiores instalações psiquiátricas de internação nos Estados Unidos? Como chegamos a este lugar? E como podemos sair deste lugar?
A história da doença mental na prisão é uma história de transinstitucionalização; a mudança de uma instituição para outra. No final da década de 1840 e início da década de 1850, os Estados Unidos testemunharam um influxo de imigrantes. Com seus sonhos de estradas pavimentadas douradas no Novo Mundo, veio a necessidade de abrigo e saúde. Naquela época, era prática padrão tratar pessoas com necessidades de saúde mental em ambientes pastorais serenos. Com esse aumento populacional e sua falta de recursos, esse tipo de atendimento tornou-se incontrolável. Além disso, as disparidades sociais entre os pacientes levaram as pessoas mais ricas a procurarem atendimento privado e os imigrantes de baixa renda procurarem atendimento mais próximo de suas casas e famílias urbanas. No final da década de 1870, vemos um aumento de 'asilos' com um apelo dos legisladores estaduais para manter os custos baixos. Em 1890, o New York State Care Act introduziu a “higiene mental” e o ambiente hospitalar psiquiátrico. No entanto, como resultado de uma população cada vez maior de pessoas com doença mental, juntamente com o estado assumindo total responsabilidade fiscal pelo cuidado desse grupo, esse sistema ficou sobrecarregado e mal equipado. Após a Segunda Guerra Mundial, o campo da psicologia começou a favorecer os cuidados de curta duração baseados na comunidade para promover a unificação familiar e o tratamento breve. Com a década de 1950 veio a medicação psicotrópica voltada para o tratamento e a recuperação. No início da década de 1960 iniciou-se o processo de desinstitucionalização por meio da Lei federal dos Centros de Saúde Mental Comunitária (CMHC) em 1963. A missão dessa Lei era transferir o cuidado do manicômio para a comunidade. Mas, com uma guerra iminente no Vietnã, os fundos foram transferidos da saúde para a guerra. O trabalho da Lei começou, mas nunca foi concluído. Os hospitais psiquiátricos foram fechados; os centros comunitários nunca foram financiados ou abertos. Isso deixou milhares de pacientes nas ruas doentes, sozinhos e sem cuidados.
Sem os cuidados e abrigo do sistema hospitalar, ex-pacientes ficaram desabrigados. Essa população agora transitória ficou enredada no sistema de justiça. A grande maioria desses indivíduos é condenada por crimes não violentos. A mudança do hospital para a unidade correcional foi rápida e certa. O que temos agora é uma nova população carcerária - uma que não se destina à sociedade arregimentada e ao confinamento estrito. Sendo incapazes de viver sob o regime prisional, as pessoas com doença mental cumprem penas mais longas e mais duras do que os seus homólogos saudáveis e tornam-se vulneráveis a agressões físicas e sexuais (Sultan, 2006). A realidade das pessoas atrás das grades com doença mental será discutida em outros escritos.
É importante lembrar quando falamos de pessoas encarceradas ou pessoas com doença mental que falamos apenas disso: pessoas. Estes não são “doentes mentais” ou “presos” ou “prisioneiros”. Termos como esses são usados para despersonificar o indivíduo, mas não faremos isso. Essas são pessoas e serão discutidas aqui como tal. Os termos mencionados acima podem ocorrer em nossas discussões ao utilizar linguagem institucional, esses termos sempre serão vistos entre aspas. É importante que reconheçamos que a linguagem carrega consigo poder. Trabalharemos para capacitar pessoas com doenças mentais, bem como indivíduos encarcerados.
Investir no atendimento e tratamento adequado de pessoas com necessidades de saúde mental no sistema de justiça é uma peça importante da segurança pública. Como mais de 90% das pessoas encarceradas eventualmente voltam para casa, devemos prestar atenção à sua situação de vida atual e ajudá-las a planejar seu futuro. Escritos futuros discutirão a cultura prisional, a reentrada de prisioneiros e o impacto que essas questões têm não apenas nos encarcerados, mas naqueles que trabalham em instalações correcionais e na população em geral. Escritos futuros também serão dedicados a inovações como tribunais de saúde mental e alternativas aos programas de encarceramento.
A cultura prisional não está tão distante quanto alguns pensam. Muitos atravessam os portões da prisão todos os dias para trabalhar, muitos são liberados para nossas comunidades e muitos voltam para trás dos muros da prisão novamente. As ligações entre a cultura prisional e nossa sociedade em geral também serão discutidas em futuros escritos. Não devemos perder de vista as pessoas uma vez encarceradas. Devemos entender o ciclo de encarceramento, a interseção de raça/classe/gênero no sistema de justiça e como a saúde impacta todas essas questões.
Bonnie Sultan é uma notável especialista no campo da justiça criminal e saúde mental com dois mestrados: Sociologia com concentração em Criminologia e Aconselhamento Forense em Saúde Mental. A Sra. Sultan é especialista em cultura institucional, reentrada de prisioneiros e a interseção entre saúde mental e justiça. Como revisora de subsídios federais, ela é especialista na análise de programas colaborativos de justiça criminal. A Sra. Sultan teve a oportunidade de trabalhar em estabelecimentos correcionais, municipais, municipais, federais e sem fins lucrativos. Ela traz uma compreensão da cultura prisional para nosso trabalho compartilhado e como essas culturas impactam as pessoas que vivem, trabalham e retornam desses ambientes. médico.